各位战友可能都知道，乙肝病毒是一种嗜组织性非常强的病毒，几乎只感染肝脏细胞。那么乙型肝炎相关肾炎是怎么个情况呢？是乙肝病毒感染了肾脏吗？我们今天一起来了解一下！

先来看看它的概念，乙型肝炎病毒相关肾炎(HepatitisBvirusassociatedglomerulonephritis,HBV-GN)于1971年由Combes等报道,他们发现乙肝病毒(HBV)引起膜性肾病,并发现该患者血清中HBsAg持续阳性,肾活检标本免疫荧光检查可见基底膜有HBsAg沉积。

此后,大量研究证实HBV确是本病的致病原因。1984年以来,我国陆续报道本病,1989年中华医学会召开了专题座谈会,统一了命名。

这种肾炎的形成机制是什么？目前没有特别明确的说法，专家有如下三种推论：

1.HBV抗原与抗体复合物致病

免疫荧光双重染色已证实HBV抗原与免疫球蛋白在肾小球内同一位点沉积；患者肾组织洗脱试验,已从洗脱液中找到HBe及抗HBs抗体；用豚鼠血清与患者肾切片孵育,已发现豚鼠补体能结合到HBV抗原与IgG沉积部位上。

这些试验提示：HBV相关肾炎患者肾小球中,确有能与补体相结合的HBV抗原—抗体复合物,从而为该免疫复合物致病提供了依据。

近期研究认为上皮下免疫复合物(IC)主要为原位形成。其抗原是HBeAg,因它很小,可穿透基底膜先定位于上皮下,再结合相应抗体形成原位IC致病。

2.HBV感染导致自身免疫致病

HBV感染后,体内出现多种自身抗体,如抗体DNA、抗细胞骨架成分及肝细胞膜脂蛋白抗体,就证实了这一自身抗体存在,有可能由其导致肾炎。

3.HBV直接感染肾脏致病

用鸭HBV感染鸭后,已从肾组织中发现了鸭HBVDNA,提示HBV直接感染肾脏致病的可能。亦有作者用免疫电镜观察到完整的HBV颗粒在肾小球内,说明HBV直接感染肾脏致病的可能性,但此观点需继续探讨。

HBV相关肾炎主要与原发性肾小球肾炎及其它继发性肾炎相鉴别。下述几点可供参考:

(1)流行病学资料:有肝炎史或密切接触史；

(2)血清学资料:有无HBsAg和/或HBeAg及HBcAg阳性以及肝功能异常；

(3)病理资料:肾切片上是否找到HBV抗原或肾组织洗脱液具有抗HBV活性。

其中第3条最为重要。

接下来该说说预后情况了，本病其实预后与原发性肾小球肾炎一样,尤其儿童患者多能自发缓解,自发缓解常发生在血清HBeAg或HBsAg阳性转换到抗HBe或HBs抗体阳性后。

参考：

刘云海.乙型肝炎病毒相关肾炎[J].中国中西医结合肾病杂志,2001(08):490-491.