门诊来了一位美女；
上来就神神秘秘地说：“医生，有司美格鲁肽吗？给我开一下这个药吧！”
我突然一愣！
感觉事有蹊跷！
问：“你为啥要用这个药呢？有糖尿病吗？”
美女见有阻力，于是道出了开药的原因：
原来她身边的一群姐妹，都是爱美女性！
尽管身材都在健康范围，但是都想减肥
听说有人在用“鲁肽”类药物减肥，不用运动，打针就可以减肥，于是都跃跃欲试，兴奋得不得了！
多方打听后，已经有人费尽心思，背着家里人，托人从医院开出了相应的药物，开始使用了！
“鲁肽”类药物，是肠促胰素类药物，也称胰升血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂，2005年第一个药物上市，也算是一种新药；
降糖作用：它们的治疗2型糖尿病的作用机制有：促进胰岛素释放、增加胰岛素合成、抑制胰升血糖素分泌、保护胰岛β细胞、抑制食欲、延缓胃排空和胃肠蠕动等。
减重作用：
(1)抑制食欲，减少摄食；
(2)增加能量消耗，促进内脏白色脂肪向棕色脂肪转化，并促进棕色脂肪产热；
(3)延缓胃排空和胃肠蠕动，并减少五肽胃泌素刺激的胃酸分泌。
以利拉鲁肽为例，FDA是批准了肥胖、超重的使用适用征的；
其用法为：皮下注射，为减少胃肠道症状，起始剂量为一日0.6mg，以后每隔1周增量0.6mg，直至第5周开始按一日3mg给药。
若患者无法耐受每周增量，可延长增量时间间隔至2周。
若患者无法耐受一日3mg的剂量，应停药(因剂量低于3mg的有效性尚不明确)。
减肥效果怎样?有研究显示：
艾塞那肽10μg每日2次皮下注射16～30周，显著降低体重达0.7～2.7kg；
利拉鲁肽1.2mg或1.8mg每日1次皮下注射26周，可显著降低体重达0.1～2.6kg。
利司那肽20μg每日1次皮下注射12～24周，可降低体重最高达1.3kg。
艾塞那肽周制剂2mg每周1次皮下注射28周，可降低体重1.2～1.5kg。
其他作用：降低血压、调节血脂、保护心血管系统;
看到了吧，该类药物，是有减重、减肥的作用，FDA也注明有该方面的适应征。
但是，副作用方面呢？
其说明书中提示，其副反应可能是多方面的，其中主要的是：
1.过敏；注射部位皮疹、红斑、瘙痒；可能产生药物抗体；也可能出现严重过敏反应（哮喘、面部肿胀、血管神经性水肿、咽部水肿等）；
2.胃肠道：恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、消化不良、厌食、食欲下降、胃炎、胃肠胀气、腹胀、胃食管反流；
3.肾功能损害、急性肾衰竭、泌尿道感染。有急性肾小管坏死的个案报道；
4.心血管系统心率加快、心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、低血压
1.使用该类药物用来减肥是可以，但是只是起辅助作用，排在它之前的是：严格控制个人饮食、运动锻炼。
2.该药物不是百利而无一害，使用它可能出现副反应，严重时危害健康；
3.单靠它来减重的效果可能不是大家想象的那么大！
最后，美女自己也表示，自己的想法太天真，属于一时冲动，有些不好意思地离开了！
完！
附：
该类药物适应症：表1GLP-1受体激动剂的FDA/EMA适应证
药品
FDA
EMA
艾塞那肽
用于T2DM患者，作为饮食和运动治疗的补充
用于T2DM患者，可联合：
■二甲双胍
■磺脲类
■TZDs
■二甲双胍+磺脲类
■二甲双胍+TZDs
基础胰岛素±二甲双胍±吡格列酮
利拉鲁肽
■用于T2DM患者，作为饮食和运动治疗的补充
用于T2DM患者：
■用于T2DM合并确立的心血管疾病患者以减少心血管不良事件风险
■可作为二甲双胍不耐受或禁忌时的单药治疗
■可与其他药物的联合治疗
利司那肽
用于T2DM患者，作为饮食和运动治疗的补充
用于T2DM患者，可联合：
■各种口服降糖药和/或基础胰岛素
艾塞那肽周制剂
用于T2DM患者，作为饮食和运动治疗的补充
用于T2DM患者，可联合：
■包括基础胰岛素在内的其他降糖药物
该类药物的治疗疗效：表2各项研究中GLP-1受体激动剂的临床疗效汇总
药物
降低HbA1c(%)*
降低HbA1C(%)
降低SBP(mmHg)
调节血脂
心血管结局
NA
艾塞那肽
0.5～1.0
0.82
0.7～2.7
1.69
2.2
降低TC、TG、LDL-C
利拉鲁肽
1.0～1.4
1.18
0.1～2.6
2.51
2.6～3.3
降低TC、TG、LDL-C
获益
利司那肽
0.3～0.9
0.47
0～1.3
0.90
2.0
降低TC、TG、LDL-C
中性
艾塞那肽周制剂
0.6～0.7
NA
1.2～1.5
NA
2.8
降低TC、TG、LDL-C
中性
*安慰剂对照研究结果；#基于安慰剂对照研究的荟萃分析结果；NA：不适用
参考文献：《GLP-1受体激动剂临床应用专家指导意见》
